65세 넘으면 병원비가 1,500원인가요?

그날 총액이 얼마냐에 따라 달라집니다

만 65세 이상 건강보험 가입자·피부양자가 해당 의원급 기관에서 진료받을 때 적용하는 기준입니다. 동네 의원·치과의원에서 진료비를 덜 내는데, 나이만으로 정해지는 것이 아니라 그날 요양급여비용 총액에 따라 네 칸으로 나뉩니다.

20% 구간에서도 보건복지부 장관이 고시하는 일부 항목은 10%로 따로 산정하는 비고가 있어, 단순히 총액의 20%가 예외 없이 성립하는 것은 아닙니다.

초진으로 산정되면 진찰만 받아도 넘습니다

2026년 의원 초진진찰료가 18,840원입니다. 초진으로 산정되면 진찰만 받아도 15,000원을 넘습니다. 검사나 처치를 받으면 차이가 더 커집니다.

초진·재진은 진료 기준에 따라 구분됩니다. 다시 방문했더라도 초진으로 산정될 수 있으니 영수증의 진찰료와 산정 이유를 원무과에 확인하세요. 재진으로 산정되면 초진보다 진찰료가 싸서, 간단한 진료면 15,000원 안에 들어와 1,500원만 내실 수도 있습니다.

내가 어느 칸이었는지는 영수증으로 압니다. 본인부담금만 보지 말고 공단부담금을 포함한 해당 요양급여비용 총액을 확인하세요. 비급여·전액본인부담·별도 산정 항목이 섞였다면 원무과에 계산 기준을 물어보세요.

약값도 따로 깎입니다

보건소·보건지소·보건진료소는 표가 다릅니다

보건소 계열은 아예 다른 표를 씁니다. 요양급여비용 총액이 12,000원을 넘지 않으면 처방전만 받는 경우 500원이고, 보건소·보건지소는 의과·치과·한방과와 진료내용·투약일수에 따라 정액이 다릅니다. 의과·치과는 투약 1~3일 1,100원, 4~6일 1,300원, 7일 이상 1,600원이며, 의과·치과의 재활·물리치료를 함께 받으면 별도 부담(1일당 500원)이 더해질 수 있습니다.

처방이 있으면 구간이 넓습니다

투약 처방이 있는 한의원 등은 15,000원 초과~25,000원 이하 10%, 25,000원 초과~30,000원 이하 20% 구간을 적용합니다. 투약하지 않는 경우와 의약분업 지역 여부를 구분해야 합니다. 의원은 25,000원에서 끝나는데 투약 처방이 있는 한의원은 30,000원까지 갑니다.

문의 국민건강보험공단 1577-1000 · 다니시는 병원 원무과
2026-11-04 갱신: 구간 경계(초과·이하)와 「조제료 총액」→요양급여비용 총액(약값 포함), 초진·재진이 방문 횟수로 정해지지 않는 점, 보건소 정액표(투약일수별 1,100~1,600원·물리치료 500원), 「보건진료소가 가장 싸다」 단정을 바로잡았습니다(수치 변경 있음 — 보건소 정액 900~2,200원 → 1,100~1,600원).