요양원과 요양병원은 뭐가 다른가요?

이름이 비슷할 뿐 다른 제도입니다

가장 크게 차이 나는 것은 간병비입니다. 요양원은 요양보호사 인건비가 장기요양보험 수가에 들어 있지만, 요양병원은 간병인을 따로 쓰고 그 값을 본인이 내는 것이 일반적입니다. 실제 부담 차이가 여기서 생깁니다. 공적 간병지원 시범사업에 참여했던 병원 사례가 있습니다. 가실 병원의 현재 지원 적용·운영 여부와 본인 부담을 따로 확인하세요.

먼저 등급을 받으셔야 합니다

요양원에서 장기요양보험 시설급여를 쓰려면 시설급여를 받을 수 있는 장기요양등급이 있어야 합니다. 원칙은 이렇습니다.

1. 1~2등급 — 시설급여 대상입니다. 실제 입소는 들어갈 시설의 자리와 계약 절차를 따로 확인합니다.
2. 3~5등급 — 원칙은 재가급여(집에서 받는 서비스)입니다. 다만 돌볼 사람이 없거나 주거 환경이 열악하거나 치매 증상으로 집에서 지내기 어려운 사정이 인정되면 등급판정위원회 심의를 거쳐 시설급여로 바꿀 수 있습니다.
3. 인지지원등급 — 시설급여는 안 되고 주·야간보호 등 재가급여만 됩니다.

3~5등급이신데 요양원이 필요하다면 건강보험공단에 급여종류·내용 변경신청을 내시면 됩니다.

등급이 없어도 됩니다

요양병원은 의료기관입니다. 장기요양등급과 상관없이, 의사가 입원이 필요하다고 판단하면 입원할 수 있습니다. 수술 후 회복, 재활, 지속적인 처치나 투약이 필요한 경우가 여기에 해당합니다. 다만 의료 필요도가 낮은 환자군(선택입원군)으로 분류되면 건강보험 입원 본인부담이 요양급여비용 총액의 40%로 높아집니다(건강보험심사평가원 본인부담률 안내).

구조가 다릅니다

요양원의 시설급여 본인부담률은 재가 15% · 시설 20% 중 시설 쪽입니다. 여기에 식재료비·이미용비 같은 비급여가 더해집니다. 기초생활수급자는 본인부담이 면제되고, 차상위 등은 경감됩니다.

상태를 기준으로 정하세요

시설을 고르실 때는 건강보험공단 노인장기요양보험 홈페이지의 시설 검색에서 평가등급과 정원·현원을 확인할 수 있습니다. 요양병원은 심사평가원의 요양병원 적정성 평가 결과를 보세요.

문의 국민건강보험공단 1577-1000 · 노인장기요양보험 longtermcare.or.kr