무릎 인공관절 수술비 지원받을 수 있나요?

수술받고 나서 신청하면 한 푼도 안 나옵니다

세 가지를 다 갖춰야 합니다

1. 나이 — 신청일 기준 만 60세 이상. 65세가 아니라 60세부터입니다.
2. 소득 — 국민기초생활수급자, 차상위계층, 또는 한부모가족지원법 대상자.
3. 질환 — 건강보험 인공관절치환술(무릎) 인정기준에 준하는 무릎관절증. 의사가 판단합니다.

많은 분이 65세부터인 줄 알고 계십니다. 이 사업은 만 60세 이상이라 예순 무렵에도 신청할 수 있습니다.

한쪽 무릎에 한쪽 120만 원

정액이 아니라 실비 지원입니다. 지원은 한쪽 무릎 최대 120만 원의 실비 한도입니다. 총 영수증 금액이 아니라 지원 인정 항목과 다른 지원 여부를 확인해 정해집니다. 양쪽 무릎을 수술하면 한쪽마다 한도가 적용됩니다.

병원이 아니라 보건소입니다

1. 정형외과에서 진단서를 받습니다. 무릎관절증 진단과 인공관절 수술이 필요하다는 소견이 있어야 합니다.
2. 거주지 보건소에 신청서와 진단서, 수급자 증명 서류를 냅니다. 연중 접수하지만 예산이 소진되면 조기 마감될 수 있습니다.
3. 보건소가 노인의료나눔재단으로 넘기고, 재단이 심사해 선정 통보를 합니다.
4. 통보를 받은 뒤 3개월 안에 수술을 받습니다.
5. 수술 후 의료기관이 재단에 지원금을 청구하는 절차입니다. 퇴원 정산에 어떻게 반영되는지 병원 원무과에 확인하세요.

연중 신청할 수 있지만 예산 소진 시 조기 마감될 수 있습니다. 거주지 보건소에서 현재 접수 여부와 선정 통보 예상 시점을 확인하세요.

다른 지원도 있습니다

특히 본인부담상한제는 본인부담상한액 초과금을 공단이 계산합니다. 지급동의계좌 등록자는 자동 지급받을 수 있고, 그 밖의 대상자는 안내에 따라 지급 신청이 필요합니다. 큰 수술을 받으셨다면 이듬해에 한 번 확인해 보세요.

실손보험으로는 받을 수 있나요

무릎 인공관절 수술의 실손 보장 여부와 한도는 가입한 상품의 약관과 실제 진료내역으로 확인해야 합니다. 수술 전 급여·비급여 견적을 보험사에 제시해 문의하세요.

이미 실손보험금을 받은 뒤에 상한제 환급금이 나오면 보험사가 정산을 요구할 수 있습니다. 나중에 놀라지 않으시려면 순서를 알아 두시는 편이 낫습니다.

1. 먼저 이 지원사업과 재난적의료비 같은 공적 지원을 받을 수 있는지 확인합니다. 지원 신청 전 실손 가입·청구·수령 사실을 보건소와 재단에 알리고 중복지원 제한을 확인하세요.
2. 남은 비용을 실손으로 청구할 수 있는지도 보험사와 별도로 확인해야 합니다.
3. 이듬해에 본인부담상한제 환급 안내가 오면, 실손보험금을 이미 받으셨는지 확인합니다. 겹치면 보험사에 알려야 나중에 문제가 생기지 않습니다.

문의 노인의료나눔재단 02-711-6599 · 거주지 보건소 · 국민건강보험공단 1577-1000
2026-11-04 갱신: 「만 60세 이상이면 됩니다」를 자격·질환 요건과 함께 고치고, 「연말로 갈수록 대기」·「실손 보상 대상」·「2024년 대법원 판결로 확정」 같은 근거 없는 단정을 바로잡았습니다. 복지로 원문 링크와 사례 상자를 더했습니다(수치 변경 없음).